2023年5月10日，信达生物制药集团和礼来制药共同宣布，由双方联合开发的创新药物PD-1抑制剂达伯 舒®（信迪利单抗注射液）获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，联合贝伐珠单抗、培美曲塞和顺铂，用于经表皮生长 因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗失败的EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。达伯 舒®（信迪利单抗注射液）成为全球首 个获批用于经EGFR-TKI治疗失败的EGFR阳性非鳞状非小细胞肺癌的PD-1抑制剂，实现了EGFR阳性非鳞状非小细胞肺癌在免疫治疗领域的"零突破"。
截至目前，达伯 舒®（信迪利单抗注射液）已获批七项适应症，其中前六项已纳入国家医保目录，成为唯一将五大高发实体瘤（非鳞状非小细胞肺癌、鳞状非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、食管癌）一线治疗均纳入国家医保目录的 PD-1抑制剂，同时也是胃癌领域首 个且唯一纳入国家医保目录的免疫治疗药物。达攸同®（贝伐珠单抗注射液）也同时获批了第八项适应症。
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此次新适应症的获批主要基于一项随机、双盲、多中心、前瞻性Ⅲ期临床研究（ORIENT-31，NCT03802240） -- 信迪利单抗±贝伐珠单抗联合培美曲塞和顺铂，治疗经EGFR-TKI治疗失败的EGFR突变的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的分析结果。
截至2022年03月31日第二次期中分析，在意向治疗（ITT）人群中，基于独立影像评估委员会（IRRC）评估，信迪利单抗（达伯 舒®）+贝伐珠单抗（达攸同®）联合化疗组（以下简称：双 达联合化疗组）较标准化疗组在中位无进展生存（mPFS）方面获得显著且具有临床意义的延长 ( 7.2月 vs 4.3月，HR=0.51；P<0.0001）。在次要终点客观缓解率（ORR）和缓解持续时间（DOR）上，双 达联合化疗组较化疗组均有提高，与主要终点获益结论一致。截至2022年07月04日生存分析，化疗组允许进展后交叉治疗延长了化疗组中位总生存期（mOS）。 与之相比，双 达联合化疗方案显示一定生存获益趋势，OS：21.1个月vs 19.2个月，HR=0.98，调整交叉治疗影响后，OS HR在0.79~0.84之间。双 达联合化疗在生活质量（QLQ-C30评分）延缓至恶化时间上亦显示出临床获益。安全性特征与既往报道的信迪利单抗、贝伐珠单抗相关临床研究结果一致，无新的安全性信号。
ORIENT-31的第一次期中分析结果已于2022年7月28日发表于《柳叶刀·肿瘤学》（The Lancet Oncology，IF：54.43）[i]。第二次期中分析结果已于2023年5月5日发表于《柳叶刀·呼吸病学》（The Lancet Respiratory Medicine，IF：102.64）[ii]。
ORIENT-31研究的主要研究者，上海市胸科医院肿瘤科陆舜教授表示： "与西方人群显著不同，我国约一半非鳞状非小细胞肺癌患者具有EGFR突变，尽管可从EGFR-TKI治疗中获益。但是，目前EGFR-TKI治疗进展后选择十分有限、疗效不令人满意，临床上迫切需要新的治疗选择[iii]。ORIENT-31研究是全球首 个证实PD-1抑制剂±贝伐珠单抗联合化疗能够显著延长EGFR-TKI治疗失败的EGFR基因突变非鳞状非小细胞肺癌人群PFS的前瞻性、随机、双盲Ⅲ期研究，具有划时代意义。此外，与标准含铂化疗相比，信迪利单抗和贝伐珠单抗联合化疗提高了患者客观缓解率、缓解持续时间, 在显示生存获益趋势的同时，生活质量有一定程度的获益。该适应症获批为我国EGFR-TKI治疗失败的非鳞状非小细胞肺癌患者带来全新治疗选择，极大惠及EGFR基因突变患者，改变现有治疗标准。"
信达生物制药集团创始人、董事长兼首席执行官俞德超博士表示："免疫治疗在驱动基因阳性的非鳞状非小细胞肺癌患者上一直鲜有突破。然而，越是充满挑战，越需要知重负重、攻坚克难。信达生物秉承‘开发出老百姓用得起的高质量生物药"的使命，与中国患者、研究者携手完成ORIENT-31研究。达伯 舒®联合贝伐珠单抗及化疗方案获批是目前我国首 个批准用于驱动基因阳性非鳞状非小细胞肺癌患者的免疫联合疗法，信达生物将继续努力，深耕创新，为实现‘健康中国2030"添砖加瓦，为推进健康中国建设贡献‘信达力量"。"
信达生物制药集团高级副总裁周辉博士表示："肺癌是我国死亡率最高、发病率最高的恶性肿瘤[iv]，是我国面临的重大公共卫生问题，具有巨大的未满足临床需求。达伯 舒®联合贝伐珠单抗及化疗用于经EGFR-TKI治疗失败的EGFR基因突变非鳞状非小细胞肺癌适应症获批是本产品开发的又一重要里程碑，给广大EGFR基因突变的肺癌患者带来新的希望。信达生物将一如既往围绕未满足临床需求开展临床研究，为中国和全球患者带来更多有效的治疗选择。"
礼来中国总裁兼总经理贝栎铭先生表示："自2018年起，达伯 舒®（信迪利单抗注射液）已连续获批包括鳞状及非鳞状非小细胞肺癌、肝细胞癌、胃腺癌、食管鳞癌与经典型霍奇金淋巴瘤在内的6大适应症且均已被纳入国家医保目录，为中国数百万癌症患者带来福音。很高兴看到达伯 舒®（信迪利单抗注射液）又一适应症的获批，实现了EGFR阳性非鳞状非小细胞肺癌免疫治疗领域的‘零突破"，为更多中国晚期EGFR-TKI治疗失败的EGFR突变非小细胞肺癌患者带来创新免疫治疗选择。达伯 舒®（信迪利单抗注射液）是我们与本土领先的生物制药公司信达生物合作的最 佳见证。未来，我们将继续探索多元化的合作模式，让更多的创新药物尽早惠及中国肿瘤患者，为擘画‘健康中国2030"的宏伟蓝图持续贡献力量。"
礼来全球高级副总裁，礼来中国药物开发及医学事务中心负责人王莉博士表示: "ORIENT-31研究是全球首 个在EGFR阳性肺癌患者中证实有获益的免疫治疗的研究，截至目前两次期中分析均取得了令人可喜的临床结果，有望打破EGFR-TKI耐药困境，为经EGFR-TKI治疗失败的EGFR阳性非鳞状非小细胞肺癌患者提供全新的治疗选择。达伯 舒®（信迪利单抗注射液）新适应症的获批，也为中国晚期EGFR-TKI治疗失败的EGFR突变的非小细胞肺癌患者带来新的生存希望。"
关于ORIENT-31研究
ORIENT-31研究是一项比较达伯 舒®（信迪利单抗注射液）联合或不联合贝伐珠单抗以及化疗（培美曲塞和顺铂）用于经EGFR-TKI治疗进展的EGFR突变的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌患者的有效性和安全性的随机、双盲、多中心Ⅲ期临床研究（ClinicalTrials.gov, NCT03802240）。主要研究终点为IRRC根据RECIST v1.1标准评估的无进展生存期（PFS），次要研究终点包括总生存期（OS）、研究者根据RECIST v1.1标准评估的无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）和安全性等。
关于信迪利单抗
信迪利单抗，中国商品名为达伯 舒®（信迪利单抗注射液），是信达生物制药和礼来制药共同合作研发的具有国际品质的创新PD-1抑制剂药物。信迪利单抗是一种人类免疫球蛋白G4（IgG4）单克隆抗体，能特异性结合T细胞表面的PD-1分子，从而阻断导致肿瘤免疫耐受的 PD-1/程序性死亡受体配体1（Programmed Death-Ligand 1, PD-L1）通路，重新激活淋巴细胞的抗肿瘤活性，从而达到治疗肿瘤的目的[v]。目前有超过二十多个临床研究（其中10多项是注册临床试验）正在进行，以评估信迪利单抗在各类实体肿瘤和血液肿瘤上的抗肿瘤作用。
信迪利单抗已在中国获批七项适应症，其中前六项已纳入国家医保目录，协议期内医保目录描述的限定支付范围包括：
• 不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞癌的一线治疗；
• 不可切除的局部晚期、复发或转移性胃及胃食管交界处腺癌的一线治疗；
• 表皮生长 因子受体(EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗；
• 不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗；
• 既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗；
• 至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。
另外， 信迪利单抗已获批联合贝伐珠单抗、培美曲塞和顺铂，用于经表皮生长 因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗失败的EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。
信迪利单抗另有两项临床试验达到研究终点，包括：
• 单药用于晚期/转移性食管鳞癌二线治疗的II期临床研究；
• 单药用于含铂化疗失败的晚期鳞状非小细胞肺癌二线治疗的III期临床研究。
关于达攸同®
达攸同®为贝伐珠单抗注射液，又名重组抗VEGF人源化单克隆抗体注射液。VEGF是一种血管生成过程中重要的因子，在多数人类肿瘤内皮细胞中过度病理表达。抗VEGF抗体，可以高亲和力地选择性结合VEGF，通过阻断VEGF与其血管内皮细胞表面上的受体结合，阻断PI3K-Akt/PKB和Ras-Raf-MEK-ERK等信号通路的传导，从而抑制血管内皮细胞的生长、增殖、迁移以及血管新生，降低血管渗透性，阻断肿瘤组织的血液供应，抑制肿瘤细胞的增殖和转移，诱导肿瘤细胞凋亡，从而达到抗肿瘤的治疗效果[vi]。在中国，达攸同®已获批用于治疗包括晚期非小细胞肺癌、转移性结直肠癌、成人复发性胶质母细胞瘤、肝细胞癌、卵巢癌和宫颈癌在内的八项适应症，其中七项已纳入国家医保目录。
声明：信达不推荐任何未获批的药品/适应症使用
关于信达生物和礼来制药的战略合作
信达生物与礼来制药于2015年3月达成了一项生物技术药物开发合作，该合作亦是迄今为止中国生物制药企业与跨国药企之间最大的合作之一。根据合作条款，信达生物和礼来制药将在中国共同开发和商业化包括达伯 舒®（信迪利单抗注射液）在内的肿瘤药物。2015年10月，双方宣布再次拓展已建立的药物开发合作，增加三个新型肿瘤治疗抗体。2019年8月，双方合作扩展至糖尿病领域，信达生物获授权在中国开发和商业化礼来的一个潜在全球最 佳新型临床阶段糖尿病药物。这三次与礼来制药的合作标志着信达生物已建立起一个由中国创新药企与全球制药巨头之间的全面战略合作，其范围涵盖新药研发，临床研究，生产质量和市场销售等。2020年8月，信达生物与礼来制药宣布扩大信迪利单抗的战略合作。2022年3月，信达生物与礼来制药宣布深化肿瘤领域战略合作，礼来授予信达生物希冉择®（雷莫西尤单抗）和睿妥®（塞 普替尼）在中国大陆获批后独家商业化权利，以及授予信达生物享有Pirtobrutinib未来在中国大陆商业化权利的优先谈判权。
关于信达生物
"始于信，达于行"，开发出老百姓用得起的高质量生物药，是信达生物的理想和目标。信达生物成立于2011年，致力于开发、生产和销售肿瘤、自身免疫、代谢、眼科等重大疾病领域的创新药物。2018年10月31日，信达生物制药在香港联合交易所有限公司主板上市，股票代码：01801。
自成立以来，公司凭借创新成果和国际化的运营模式在众多生物制药公司中脱颖而出。建立起了一条包括35个新药品种的产品链，覆盖肿瘤、自身免疫、代谢、眼科等多个疾病领域，其中7个品种入选国家"重大新药创制"专项。公司已有 8个产品获得批准上市，它们分别是信迪利单抗注射液（达伯 舒®），贝伐珠单抗注射液（达攸同®），阿达木单抗注射液（苏立信®），利妥昔单抗注射液（达伯华®），佩米替尼片（达伯坦®），奥雷巴替尼片（耐立克®）， 雷莫西尤单抗注射液（希冉择®），塞 普替尼胶囊（睿妥®），3个品种在NMPA审评中，6个新药分子进入III期或关键性临床研究，另外还有18个新药品种已进入临床研究。
信达生物已组建了一支具有国际先进水平的高端生物药开发、产业化人才团队，包括众多海归专家，并与美国礼来制药、赛诺菲、Adimab、Incyte和MD Anderson 癌症中心等国际合作方达成28项战略合作。 信达生物在不断自研创新药物、谋求自身发展的同时，秉承经济建设以人民为中心的发展思想。多年来，始终心怀科学善念，坚守"以患者为中心"，心系患者并关注患者家庭，积极履行社会责任。公司陆续发起、参与了多项药品公益援助项目，让越来越多的患者能够得益于生命科学的进步，用得上、用得起高质量的生物药。至2023年3月，信达生物患者援助项目已惠及16余万普通患者，药物捐赠总价值数亿元。 信达生物希望和大家一起努力，提高中国生物制药产业的发展水平，以满足百姓用药可及性和人民对生命健康美好愿望的追求。
关于礼来制药
礼来制药是一家从事药品研发、生产和销售的全球医药公司，致力于通过创新改善人类健康水平。礼来制药诞生于一个多世纪之前，于1876年由礼来上校在美国印第安纳州创立，公司创始人致力于生产高质量的药品以满足切实的医疗需求。今天，我们仍然执着于这一使命，并基于此开展工作。在全球范围内，我们的员工始终努力研发能为人类生活带来改变的药物，并将其提供给那些切实所需的患者。不仅如此，我们还致力于改善公众对于疾病的理解、并更好地开展疾病管理，同时通过投身于慈善事业和志愿者活动回馈社会。礼来本着"植根中国，造福中国"的理念，着力拓展在华业务，在糖尿病、肿瘤、免疫、疼痛和神经退行性疾病等领域居领先地位。
参考文献
[i] Lu S, Wu L, Jian H, et al. Sintilimab plus bevacizumab biosimilar IBI305 and chemotherapy for patients with EGFR-mutated non-squamous non-small-cell lung cancer who progressed on EGFR tyrosine-kinase inhibitor therapy (ORIENT-31): first interim results from a randomised, double-blind, multicentre, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2022;S1470-2045(22)00382-5. doi:10.1016/S1470-2045(22)00382-5.
[ii] Lu S, Lin, Wu, et al. Sintilimab plus chemotherapy for patients with EGFR-mutated non-squamous non-small-cell lung cancer with disease progression after EGFR tyrosine-kinase inhibitor therapy (ORIENT-31): second interim analysis from a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Respir Med May 5, 2023. doi:10.1016/S2213-2600(23)00135-2.
[iii] Chen P, Liu Y, Wen Y, et al. Non–small cell lung cancer in China[J]. Cancer Communications, 2022, 42(10): 937-970.
[iv] Zheng R, Zhang S, Wang S, et al. Lung cancer incidence and mortality in China: updated statistics and an overview of temporal trends from 2000 to 2016[J]. Journal of the National Cancer Center, 2022.
[v] Wang J, Fei K, Jing H, et al. Durable blockade of PD-1 signaling links preclinical efficacy of sintilimab to its clinical benefit. mAbs 2019;11(8): 1443-1451.
[vi] International Journal of Nanomedicine 2019:14 7643-7663
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