腹部肿瘤术后如何正确下床活动？

腹部肿瘤发病率高，手术切除是首选和最有效的治疗方法。大部分患者存在“术后静养”这一传统观念，早期活动实施不理想。但正确的早期下床活动能减少肌肉丢失、降低肺炎及深静脉血栓等并发症的发生，缩短住院时间。那腹部肿瘤切除术后如何正确下床活动？

(资料图)

术后什么时候能下床活动？

根据患者自身情况及病情，满足以下条件后，一般建议术后24小时后即可下床。

（1）三无：无疼痛（自身可耐受）、无眩晕、无心慌

（2）三正常：神志清楚、生命体征正常、引流液正常（术后24h内腹腔引流＜500mL）

（3）两到位：引流管固定到位、专人陪伴到位

下床活动前如何准备？

（1）术后当日在床上活动四肢关节，开展踝泵运动：下肢伸展，大腿放松；缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己（背屈），至最大限度时保持 5~10s；后脚尖缓缓下压（趾屈），至最大限度时保持 5~10s；放松，此为1组动作，重复以上动作，每天练习5～8 次。

（2）“五步骤”：左腿弯曲、翻向右侧、右肘支撑、双手支撑、床边坐起。

（3）“三步曲”：将床头摇高至30°及60°，每次保持＞3分钟；随后协助患者端坐90°于床缘，前后踢腿活动＞3分钟后下床站立床边坐立3-5分钟，无特殊不适后，站立3-5分钟，无特殊不适后，再行走。

每天需要活动多久？

遵循循序渐进原则，逐日增加活动量。

（1）术后第一天：下床活动1-2次，步行时间5-10分钟，步行距离40-70ｍ。 

（2）术后第二天：下床活动2-4次，步行时间＞30分钟，步行距离100-150ｍ。 

（3）术后第三天：下床活动＞4次，步行时间＞40分钟，步行距离＞150ｍ。

每日可安排什么时间段活动？

根据医生查房时间和患者治疗时间，建议患者下床时间为07:00-08:00，13:00-14:00，18:00-20:00， 可根据患者耐受程度适当增减。

注意事项：

（1）下床活动期间家属及陪护人员需全程陪伴在侧，勿让患者自行下床行走。

（2）下床活动前需检查引流管道，防止牵拉与脱出；行走时，引流袋需低于引流管口位置，防止逆行感染。

（3）穿合适的衣物与鞋，避免跌倒。

（4）活动过程中若出现如有头晕、双脚无力、胸闷、心悸等不适，应立即蹲下或坐下休息，并及时告知医务人员。

湖南省肿瘤医院肝胆肠外科 鲁媛

通讯员 彭璐

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